Περίπου το 40% των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών έχουν συμπτώματα ατροφική κολπίτιδα. Δεδομένου ότι αυτό αποτελεί παραβίαση σχετίζονται με την έλλειψη οιστρογόνων
Τα οιστρογόνα - το κλειδί για την υγεία των οστών
Μπορεί να αναπτυχθεί πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης - για παράδειγμα, σε γυναίκες που λαμβάνουν αντι-οιστρογόνο φάρμακα και υπέστη ασθένεια ή χειρουργική επέμβαση, η οποία είχε ως αποτέλεσμα την παραγωγή του μειώνεται οιστρογόνων. Ενδομητρίου αραίωση και την αύξηση του ρΗ του κόλπου που προκαλείται από ανεπάρκεια οιστρογόνων συμβάλλει στην λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και άλλα προβλήματα.
Το πρώτο σύμπτωμα του ατροφική κολπίτιδα είναι συνήθως μια μείωση στην έκκριση του κολπικού υγρού και σαν αποτέλεσμα, κολπική ξηρότητα
Κολπική ξηρότητα: Αιτίες και συμπτώματα
.
Παρά το γεγονός ότι αυτή η ποικιλία των συμπτωμάτων κολπίτιδας εμφανίζονται σε ένα μεγάλο αριθμό γυναικών, μόνο το 20-25% από αυτούς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια της ρουτίνας γυναικολογικές εξετάσεις και οι γιατροί δεν πληρώνουν πάντα προσοχή στα συμπτώματα της ατροφική κολπίτιδα. Ωστόσο, πολλοί γυναικολόγοι καλώντας τους συναδέλφους τους να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή σε αυτή την ασθένεια, όπως η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα της ζωής για πολλές γυναίκες.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου ζωής των γυναικών κολπικού επιθηλίου υποβάλλεται σε πολλές αλλαγές, οι οποίες είναι οι αντιδράσεις σε αλλαγές στο επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα
. Νεογέννητο κορίτσι του κολπικού επιθηλίου οιστρογόνων επηρεάζει την μητέρα? αυτή τη φορά στο επιθήλιο περιέχει μεγάλη ποσότητα του γλυκογόνου
. Το επιθήλιο είναι αρκετά λεπτό κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, μέχρι που τελικά αρχίζει να πήζει με την έναρξη της εφηβείας
. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παραγωγή του σώματος των οιστρογόνων αρχίζει δραστικής
. Υπό την δράση αυτής της ορμόνης αυξάνει την περιεκτικότητα γλυκογόνου στο κολπικό επιθήλιο
. Από γλυκογόνου εξαρτάται από την επιτυχή ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των λακτοβάκιλλους Doderlein (ονομάζεται επίσης μπαστούνια Doderlein)
. Το γαλακτικό οξύ που παράγεται από αυτά τα βακτήρια, μειώνει το κολπικό ρΗ σε 3
. 5-4
. 5 μονάδες - είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική προστασία του σώματος από παθογόνα των λοιμώξεων του ουροποιητικού
. Αυξάνοντας το ρΗ αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, κολοβακτηρίδια και διφθεροειδών
.
Μετεμμηνοπαυσιακές επίπεδα των οιστρογόνων (οιστραδιόλη κυρίως) στο αίμα μειώνεται απότομα - σε περισσότερο από 120 pg / ml (πικογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο) σε περίπου 18 pg / ml. Κατά τη διάρκεια της μείωσης των οιστρογόνων που ακολουθείται από πολλές κυτταρολογικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης - τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, τον κατακερματισμό της ελαστίνης και του κολλαγόνου υαλοειδοποίηση. Οι συνέπειες αυτών των αλλαγών μπορεί να είναι τελαγγειεκτασία, ρωγμές και πληγές στο τοίχωμα του κόλπου, χαρακτηριστικό της ατροφικής κολπίτιδας. Μετεμμηνοπαυσιακές αλλαγές στη δομή των ιστών δεν περιορίζονται στα γεννητικά όργανα, αλλά συχνά επηρεάζουν επίσης το ουροποιητικό σύστημα. Επιθηλίου και του κόλπου και της ουρήθρας εξαρτώνται από τα οιστρογόνα, και το έλλειμμα του με τους σχεδόν αναπόφευκτα συμβαίνουν διάφορες αλλαγές.
Αιτίες
Η εμμηνόπαυση είναι η πιο κοινή αιτία για την πτώση των επιπέδων των οιστρογόνων τουλάχιστον, γιατί αργά ή γρήγορα έρχεται σε όλες τις γυναίκες. Προφανώς, είναι η αιτία των περισσότερων περιπτώσεων ατροφικής κολπίτιδας. Στις γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση με οιστρογόνα παραγωγή μπορεί να διακοπεί λόγω της ακτινοθεραπείας, της χημειοθεραπείας, ανοσολογικές διαταραχές και ωοθηκεκτομή - αφαίρεση των ωοθηκών. Μετά τη γέννηση, υπάρχει μια φυσική πτώση των επιπέδων των οιστρογόνων, και, επιπλέον, το σώμα αρχίζει να εκκρίνεται ενεργά προλακτίνη ανταγωνιστής του - μια ορμόνη που διεγείρει την παραγωγή του μητρικού γάλακτος. Η μείωση της παραγωγής οιστρογόνων και ατροφική κολπίτιδα μπορεί να είναι παρενέργειες του αντι-οιστρογόνο φάρμακα όπως μεδροξυπρογεστερόνη (Provera), ταμοξιφένη (Nolvadex), δαναζόλη (Danocrine), λευπρολίδη (Lupron) και ναφαρελίνη (Synarel).
Μετά την εμμηνόπαυση είναι ιδιαίτερα σοβαρά συμπτώματα ατροφική κολπίτιδα παρατηρείται, κατά κανόνα, οι γυναίκες που καπνίζουν, και όσοι δεν έχουν γεννήσει κολπικά. Ηπιότερα συμπτώματα αυτής της διαταραχής είναι οι γυναίκες που συνεχίζουν να οδηγούν μια ενεργή σεξουαλική ζωή, αυτοί που δεν έχουν κάνει ποτέ κολπική χειρουργική επέμβαση, καθώς και σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες φύλου).
Συμπτώματα
Συνήθως, μεταξύ της αρχής της μείωσης των επιπέδων οιστρογόνων και την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της ατροφική κολπίτιδα παίρνει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πρώτο σημάδι παραβίασης γίνεται μείωση των κολπικών εκκρίσεων. Από τα γεννητικά όργανα εμφανίζονται συμπτώματα όπως ξηρότητα και το κάψιμο στον κόλπο
Κάψιμο στο κόλπο: να βρει την αιτία
, Δυσπαρευνία (πόνος στα γεννητικά όργανα και πυέλου - ειδικά κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής), κνησμός του αιδοίου, αίσθημα πίεσης στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ασυνήθιστη κιτρινωπό απαλλαγή με μια άσχημη μυρωδιά. Τα συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος συνήθως εμφανίζονται αργότερα? μεταξύ των οποίων - το δυσφορία κατά την ούρηση, συχνουρία, αιματουρία (αίμα στα ούρα), λοίμωξη της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, δυσουρία και ακράτεια ούρων. Όλα τα συμπτώματα της ατροφική κολπίτιδα μπορεί να επιδεινωθούν εάν ταυτόχρονα με την ανάπτυξη λοιμώξεων, όπως η καντιντίαση, τριχομονάδες, ή βακτηριακή κολπίτιδα. Σταδιακά, η κολπική ξηρότητα, δυσφορία και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να οδηγήσει σε σεξουαλική δυσλειτουργία και συναφείς συναισθηματική δυσφορία.
Διαγνωστικά
Τα παραπάνω συμπτώματα δεν δείχνουν πάντα την ατροφική κολπίτιδα. Intimate αποσμητικά, πούδρες, σαπούνια, φλάντζες (ιδιαίτερα αρωματικό), τα σπερματοκτόνα και λιπαντικά συχνά περιέχουν ουσίες που ερεθίζουν το δέρμα και τους βλεννογόνους, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε παρόμοια συμπτώματα. Ως εκ τούτου, ο ιατρός θα πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή σε λεπτομέρειες για το τι τα κονδύλια για τη φροντίδα και τις μεθόδους αντισύλληψης που χρησιμοποιεί. Επίσης, να έχετε κατά νου ότι στενά ρούχα και εσώρουχα, καθώς και η συνέχιση της χρήσης των φλάντζες κατασκευασμένες από συνθετικά υλικά μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του ατροφική κολπίτιδα.
Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης επισημαίνει διάφορα χαρακτηριστικά. Η ατροφική επιθήλιο φαίνεται χλωμό, ομαλή, και λαμπερά. Συχνά υπάρχουν σημεία φλεγμονής, ερυθρότητα του δέρματος και βλάβες του βλεννογόνου ιστού, καθώς και πετεχειών - μικρές κουκίδες κοκκινωπό στο δέρμα. Εξωτερικά γεννητικά όργανα ελέγχονται για συμπτώματα όπως η απώλεια της ελαστικότητας του δέρματος, απώλεια ηβική τρίχα, ξηρό χείλη, του αιδοίου δερματίτιδα. Συχνά υπάρχει μια στένωση (στένωση) του κόλπου. Εάν η στένωση δεν είχε εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της μακροσκοπικό έλεγχο των γεννητικών οργάνων, η ενδοκολπική εξέταση μπορεί να είναι αρκετά επώδυνη. Στην ατροφική κολπίτιδα
Ατροφική κολπίτιδα - ξηρότητα, αίσθημα καύσου και κνησμός
κολπικού επιθηλίου είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε τραυματισμούς, τα οποία μπορούν να ληφθούν, για παράδειγμα, κατά τη σεξουαλική επαφή, ή γυναικολογική εξέταση. Τα σημάδια τέτοιων ζημιών μπορεί να είναι όχι μόνο ένας πόνος στον κόλπο, και κολπική αιμορραγία - συνήθως σταματούν γρήγορα, αλλά μπορεί εύκολα να επαναληφθεί όταν εκτίθεται στο επιθήλιο. Ατροφική κολπίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από τέτοιες διαταραχές όπως κυστεοκήλης, πολύποδες ουρήθρας, πυελική πρόπτωση οργάνων και ορθοκήλης (πρόπτωση του ορθού).
Για τη διάγνωση ατροφική κολπίτιδα είναι εφαρμοσμένη και εργαστηριακές εξετάσεις, όπως τεστ Παπ και η ανάλυση των επιπέδων των ορμονών. Κυτταρολογία κολπικές εκκρίσεις δείχνει μια αύξηση στον αριθμό των κυττάρων παραβασικών, και μείωση του αριθμού των επιφανειακών κυττάρων. Το ρΗ (σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, είναι γενικά μεγαλύτερη από 5 μονάδες), η οποία καθορίζεται από έναν ειδικό δείκτη λωρίδα μπορεί επίσης να είναι ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια για ατροφική κολπίτιδα. Επιπλέον, το υπερηχογράφημα της επένδυσης της μήτρας που δείχνει λέπτυνση του ενδομητρίου σε 4-5 χιλιοστά, υποδεικνύοντας μία σημαντική μείωση στην διέγερση οιστρογόνου.
